【FAX専用注文書】0761−65−3636  閉じる
この用紙を印刷して送信してください。送付後、商品が届くまで用紙は大切に保管してください。
  
申込日     年   月   日 配送希望日    月   日
※夜間のご注文の場合は出荷が翌営業日になります。

ご依頼主
(フリガナ)
お名前
電話番号
FAX番号
(フリガナ)  〒
ご住所

ご注文の商品とお届け先(ご依頼主へのお届けの場合はお届け先欄の記入は不要です)
No お届け先 品名 単価×数量
のし 送料

(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個


のし

送料


(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個


のし

送料


(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個


のし

送料


(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個


のし

送料

合 計
※送料計算についてはホームページの[お取り寄せ]→[お買い物ガイド]をご覧ください。

お支払い方法(□にレ印をおつけください)
□ 銀行振込
□ 郵便振替
□ 代金引換(上記合計以外に手数料300円が必要です)
※振込先についてはホームページの[お取り寄せ]→[お買い物ガイド]をご覧ください。

備考(二重包装・紙袋等必要でしたらご記入下さい)